15.3. ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ

Профилактика преждевременного старения основана на рациональном питании и достаточном уровне физической активности человека. После 50 лет человек должен ограничить поступление углеводов с пищей, особенно моно— и дисахаридов.

Потребление больших количеств очищенных углеводов усиливает обмен катехоламинов и повышает риск развития гипертензии. Умеренное ограничение потребления поваренной соли также полезно для профилактики гипертензии. Количество жиров в пище должно быть снижено, необходимые липиды организм должен получать в виде растительных и рыбных продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами.

Крысы, которых содержат на сокращенном рационе и вынуждают к регулярной физической активности, лучше научаются прохождению лабиринта, живут на 30% дольше, и у них обнаруживают меньше функциональных, биохимических и иммунологических изменений, свойственных старости. Однако такой рационально ограниченной диеты человек должен придерживаться большую часть жизни. Резкое ограничение питания в старости может только ускорить проявления старения, в частности развитие слабоумия.

Одновременно следует повысить содержание в суточном рационе незаменимых аминокислот (до 1,2—1,5 г полноценных белков на 1 кг массы тела) и кальция — за счет молочных продуктов (для задержки развития остеопороза). Потребление витамина Е (токоферола) задерживает развитие возрастных изменений в мозгу грызунов, однако его влияние на старение мозга человека пока не доказано. Для сохранения интеллектуальных способностей пожилым людям рекомендуют особую умеренность в потреблении алкоголя и седативных средств.

Физическая активность, витамины—антиоксиданты (С, Е, Р—каротин) и микроэлементы (например, цинк), своевременная коррекция психической депрессии, ограничение потребления алкоголя задерживают старение иммунной системы и уменьшают риск инфекционных заболеваний.

Пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, снижают вероятность возникновения сахарного диабета и стимулируют двигательную функцию кишечника. Овощи и фрукты обеспечивают стареющий организм достаточным количеством витаминов.

В связи с возрастной инволюцией центральных органов иммунной системы (вилочковая железа) и нейроэндокринной системы (шишковидное тело) актуальным является вопрос о восстановлении утраченных ими функций. С этой целью из названных органов были выделены и внедрены в медицинскую практику пептидные препараты тималин и эпиталамин, которые эффективно предотвращают преждевременное старение и в эксперименте способствуют продлению жизни животных до верхнего видового предела. В последние годы на основе этих препаратов были искусственно синтезированы пептиды вилон и эпиталон, обладающие еще более высокой геропротекторной активностью.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Согласно генетической теории, старение вызывается либо экспрессией специальных генов, либо тем, что в течение жизни в молекулах ДНК накапливаются повреждения от воздействия ионизирующих излучений, свободных радикалов и других факторов. В результате синтезируются «неправильные» белки с нарушенными функциями.

Негенетическая теория утверждает, что синтез белков происходит правильно, и только потом они повреждаются под действием тех же факторов; накопление таких повреждений и составляет суть процесса старения. В белках накапливаются «поперечные сшивки» — дисульфидные мостики, ограничивающие функции молекул. Активность ферментов, предназначенных для репарации дефектов в ДНК, снижается.

Главный признак старости — снижение способности адаптироваться к изменению среды. Результаты старения проявляются в замедленных и ослабленных ответах на действие стрессоров — температурных, пищевых, эмоциональных, социальных и прочих. Другой важнейший признак старости — утрата репродуктивной функции. Сперматогенез ослабевает, концентрация тестостерона в крови снижается. У женщин прекращаются менструации.

Минерализация костной ткани в старческом организме уменьшается — развивается остеопороз. Костный мозг замещается жировой и соединительной тканями. Снижается количество эритроцитов и содержание гемоглобина. Происходит частичная инволюция лимфоидной ткани. Активность свертывающей системы крови возрастает. Увеличивается вероятность тромбозов, эмболии и инсультов.

Снижается резистентность к опухолевым клеткам, вирусам и простейшим. В большей степени страдает клеточный иммунитет. Снижается иммунный ответ.

В сердце мышечные волокна частично замещаются соединительной тканью. Снижается ударный объем и сердечный выброс. В артериях эластические волокна и гладкие мышцы частично замещаются коллагеном, упругость их стенки снижается. Усиливается образование катехоламинов. Растет артериальное давление. Уровни холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в плазме крови увеличиваются, на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, вызывая тромбоз сосудов.

Растяжимость и упругость легочной ткани уменьшаются. Сопротивление току воздуха возрастает. Уменьшается вентиляция альвеол и жизненная емкость легких. Снижается способность переносить физические нагрузки.

Моторная и секреторная функции желудка ослабляются. Снижается активность панкреатического сока и жёлчи. В жёлчном пузыре образуются камни. Ухудшается всасывание некоторых пищевых веществ. Ослабляется двигательная функция толстой кишки, возникают запоры.

Падает эффективность эндокринной части поджелудочной железы, увеличивается риск развития сахарного диабета. Эффективность системы терморегуляции ослабевает, снижается величина основного обмена. Концентрационная способность почек и клиренс многих веществ снижаются. У мужчин нередко развивается аденома предстательной железы, препятствующая выведению мочи.

Кровоснабжение кожи ухудшается, снижение ее эластичности и бактерицидных свойств увеличивает вероятность травмирования.

Уровни большинства гормонов в крови снижаются. Взаимодействие гормонов с клеточными рецепторами ослабевает.

Чувствительность сенсорных систем снижается, часть нейронов мозга погибает. Точные движения нарушаются, появляется тремор. Миелиновые оболочки истончаются, скорость проведения возбуждения уменьшается. В мозге накапливаются агрегаты β—амилоидных белков. В цитоплазме нейронов откладывается липофусцин. Страдает кратковременная память. Снижается способность к социальной адаптации. Иногда развивается болезнь Альцгеймера — старческое слабоумие.

Средняя продолжительность жизни в развитых странах приближается к 80 годам. Возникает потребность обеспечить пожилым и старым людям возможность активной жизни. Профилактика старения основана на рациональном питании, достаточном уровне физической и умственной активности человека и применении лекарств — геропротекторов.