2.4.1. Общий адаптационный синдром
Адаптация является совокупностью физиологических реакций,
обеспечивающих приспособление строения и функций организма или его органа к
изменению окружающей среды с включением стресс—реализующей системы (прежде
всего гипоталамо—гипофизарно—надпочечниковой и адреналовой). В
концентрированном виде концепция неспецифических реакций организма на сильное
воздействие нашла воплощение в понятии «общий адаптационный синдром» (Г.
Селье).
Прослеженные закономерности появления защитных реакций после
воздействия стрессорного фактора позволили выделить три фазы общего
адаптационного синдрома: реакцию тревоги — «аварийная фаза», переход к
устойчивой адаптации и повышенной резистентности (сопротивляемости,
устойчивости). Если раздражитель продолжает действовать, то может произойти
истощение защитных ресурсов, заканчивающееся болезнью и гибелью. Этот последний
этап многие рассматривают как завершающий период общего адаптационного синдрома
— фазу истощения, или дезадаптации.
В первую «аварийную» фазу для осуществления
компенсаторных реакций развивается мобилизация защитных сил, происходит
вовлечение висцеральных систем разного назначения: кровообращения, дыхания и
симпато—адреналовой системы. Возникают существенные сдвиги метаболизма, носящие
катаболический характер, обеспечивающие организм необходимой энергией, как бы в
предвидении грядущих в скором времени новых функциональных затрат. Происходит
усиление активности липаз и увеличение интенсивности свободно—радикального
окисления липидов клеточных мембран ряда органов. Адаптация в эту стадию
реализуется «с хода», но оказывается несовершенной. Интенсивная активность
систем жизнеобеспечения протекает некоординированно, с элементами хаотичности,
ответные реакции генерализованы, неэкономны и часто превышают потребный для
данных условий уровень. Число измененных показателей в деятельности различных
систем неоправданно велико. Тканевые процессы и, тем более, молекулярные
явления в мембранах клеток в эту стадию направленно не изменяются, т. к. для их
перестройки требуется более значительное время.
Переходный к устойчивой адаптации период характеризуется выраженной
стабилизацией состояния висцеральных систем, формированием межсистемных связей,
способствующих адаптации. В ходе этого периода приспособительные реакции
организма постепенно переключаются на более глубокий тканевой уровень.
Гормональный фон видоизменяется, усиливают свое действие гормоны коры надпочечников
— «гормоны адаптации». По мере проявления анаболической фазы стресс—реакции в
клетках органов, осуществляющих долговременную компенсацию дефектов, происходит
усиленный синтез нуклеиновых кислот и белков, наблюдается их компенсаторная
гипертрофия.
Организм не может длительное время находиться в состоянии
тревоги, и если он выживает, наступает фаза устойчивой адаптации, или
резистентности. Она и является собственно адаптационной реакцией и
характеризуется новым сбалансированным уровнем деятельности функциональных
систем, а также тканевых, клеточных и мембранных структур, перестроившихся
благодаря эндогенным механизмам и активации вспомогательных систем. Основными
особенностями этой фазы являются:
1) мобилизация энергетических
ресурсов;
2) повышенный синтез нуклеиновых
кислот, структурных и ферментативных белков;
3) мобилизация иммунной системы
после предшествовавшей иммунодепрессии;
4) избирательное обеспечение
пластическими и энергетическими материалами тех органов и систем, которые
играют ведущую роль в осуществлении адаптации.
Фаза стойкой адаптации связана с
постоянным напряжением управляющих механизмов, и хотя они более или менее
скоординированы и минимизированы, их бесконечное функционирование невозможно.
Несмотря на экономичность — выключение «лишних» реакций, а, следовательно, и
излишней траты энергии — переключение организма на новый уровень резистентности
не дается даром, а протекает при определенном напряжении, что принято называть
«ценой адаптации».
Формирование устойчивой адаптации
осуществляется при потенцирующем участии стресс—реакции, которая благодаря
действию стресс—гормонов играет важную роль на этапе перехода срочной адаптации
в долговременную. Устойчивая долговременная адаптация к одному фактору нередко
защищает организм от действия многих других факторов. Это явление получило
название «перекрестный защитный эффект адаптации». Например, тренировка к
гипоксии повышает резистентность к большим мышечным нагрузкам и, наоборот,
постоянные мышечные тренировки вызывают эффект устойчивости к гипоксии. На
формирование адаптации большое влияние оказывает и режим воздействия
стрессорного фактора на организм.
Адаптация происходит быстрее, если
стрессор действует не в виде непрерывного фактора, а дискретно. Прерывистый
характер воздействия используется в практике при выработке адаптации к мышечным
нагрузкам, гипоксии, холоду и др.
Общий адаптационный синдром является следствием
функционального напряжения стресс—реализующей системы. Она проявляется
активацией ядер гипоталамуса, нейросекреторные клетки которого усиливают
секрецию либеринов. Они, в свою очередь, стимулируют выработку аденогипофизом
кортикотропина и других тропных гормонов, возрастает поступление в кровь
кортикостероидов и катехоламинов из надпочечников. Эта группа гормонов стимулирует
секрецию тиреоидных и паратиреоидных гормонов, глюкагона, соматотропина,
тирокальцитонина, фермента ренина, угнетая выработку инсулина и половых
гормонов.
Повреждающие факторы активируют также и механизмы стресс—лимитирующих
систем, ограничивающие выраженность стресс—реакции. К наиболее изученным стресс—лимитирующим
системам, препятствующим развитию избыточно выраженной стресс—реакции,
относятся: ГАМК—ергическая, бензадиазепиновая, опиоидергическая,
простагландиновая, серотонинергическая и антиоксидантная.
Известны и некоторые способы коррекции адаптивно—компенсаторных
реакций организма. Их сложный и многокомпонентный характер определяет
многообразие используемых приемов и препаратов. Для профилактики и лечения
повреждающих эффектов стресса обычно используются: препараты общеукрепляющего
действия — адаптогены, витамины, препараты посредников и метаболитов стресс—лимитирующих
систем, препараты вилочковой железы. Для развития антистрессовой устойчивости
доказана высокая эффективность дозированно возрастающих стрессорных факторов,
например, разных модификаций ритмической гипоксической тренировки. В последнее
время широкое распространение получил метод транскраниальной электростимуляции,
вызывающий мобилизацию эндогенных опиоидных пептидов. Можно полагать, что подобного
же эффекта достигали еще в древности, используя приемы акупунктуры. Наконец,
для мобилизации развития общего адаптационного синдрома прибегают к
использованию препаратов кортикотропина, кортикостероидов и др.