9.8.5. Почечное
кровообращение
Через каждую почку человека в течение 1 мин проходит
около 750 мл крови, что в 2,5 раза превышает массу органа и в 20 раз
превосходит кровоснабжение многих других органов. За сутки через почки суммарно
проходит около 1000 л крови. Следовательно, при таком объеме кровоснабжения все
количество имеющейся в теле человека крови в течение 5—10 мин проходит через
почки.
Кровь поступает к почкам по почечным артериям. Войдя
в орган на границе между корковым и мозговым веществом, они разветвляются на
дуговые артерии.
От последних в корковое вещество отходят междольковые
артерии, в мозговое вещество — прямые артериолы. В свою очередь от междольковых
артерий в стороны расходятся приносящие клубочковые артериолы, из которых
верхние направляются к корковым нефронам, нижние — к юкстамедуллярным нефронам.
Такая сосудистая топография явилась основанием к условному различению в почке кортикального
кровообращения, снабжающего кровью корковые нефроны, и юкстамедуллярного,
связанного с околомозговыми нефронами.
Приносящие артериолы кортикальной системы
кровообращения разветвляются на капилляры, которые образуют сосудистые клубочки
почечных телец корковых нефронов. Капилляры клубочков собираются в выносящие
клубочковые артериолы. В результате такого соотношения в капиллярах клубочков корковых
нефронов возникает необычайно высокое кровяное давление — до 70—90 мм рт. ст.,
что служит основой возникновения первой фазы мочеобразования, носящей характер
фильтрации вещества из плазмы крови в канальцевую систему почек.
Выносящие артериолы, пройдя короткий путь, вновь
распадаются на капилляры. Капилляры оплетают канальцы нефрона, образуя
перитубуллярную капиллярную сеть. Это «вторичные» капилляры. В отличие от
«первичных» давление крови в них относительно низкое — 10—12 мм рт. ст. Такое
низкое давление способствует возникновению второй фазы мочеобразования, которая
носит характер процесса обратного всасывания жидкости и растворенных в ней
веществ канальцев в кровь. Обе артериолы — приносящий и выносящий сосуды —
могут изменять свой просвет в результате сокращения или расслабления имеющихся
в их стенках гладких мышечных волокон. То обстоятельство, что капилляры
клубочка представляют собой сеть, разветвляющуюся между двумя сосудами
артериального типа, оправдывает ее старинное название — rete mirabile,
что означает «чудесная сеть».
Из «вторичных» капилляров кровь поступает сначала в
звездчатые, а затем междольковые вены. Последние впадают в дуговые вены,
которые в свою очередь переходят в междолевые и, наконец, в почечные.
В юкстамедуллярной системе кровообращения приносящие
и выносящие артериолы сосудистых клубочков околомозговых нефронов почти
одинакового размера, выносящие могут быть несколько больше. Разница в просвете
сосудов служит причиной того, что кровяное давление в капиллярах этих клубочков
значительно ниже (не превышает 40 мм рт. ст.), чем в клубочках корковых
нефронов. В отличие от корковых нефронов выносящие артериолы не распадаются
здесь на густую перитубуллярную сеть капилляров. По типу артериоло—венулярных
анастомозов они переходят в прямые венулы, впадающие в дуговые венозные сосуды.
Юкстагломерулярное кровообращение играет роль своеобразного шунта,
представляющего собой легкий и короткий путь, по которому в условиях сильного
наполнения почек кровью сбрасывается ее часть.