9.8.4. Кровообращение в печени
Печень получает одновременно артериальную и венозную
кровь. Артериальная кровь поступает по печеночной артерии, венозная — из воротной
вены от пищеварительного тракта, поджелудочной железы и селезенки. Общий отток
крови в полую вену осуществляется по печеночным венам. Через собственно
печеночную артерию проходит 20—30% всей крови, остальное — через воротную вену.
Следовательно, венозная кровь от пищеварительного тракта, поджелудочной железы
и селезенки возвращается к сердцу только пройдя еще дополнительно через печень.
Такая особенность кровоснабжения печени, получившая название портального
кровообращения, связана с пищеварением и выполнением барьерной функции.
Кровь в портальной системе проходит через две сети капилляров. Первая сеть
расположена в стенках органов пищеварения, поджелудочной железы, селезенки, она
обеспечивает всасывательную, выделительную и двигательную функции этих органов.
Вторая сеть капилляров находится непосредственно в паренхиме печени. Она
обеспечивает ее обменную и экскреторную функции, предотвращение интоксикации
организма продуктами, образующимися в пищеварительном тракте.
Исследования русского хирурга и физиолога Н. В. Экка
показали, что если кровь из воротной вены направить непосредственно в полую
вену, т. е. минуя печень, произойдет отравление организма со смертельным
исходом.
Особенностью микроциркуляции в печени является тесная
связь между разветвлениями воротной вены и собственно печеночной артерии с
образованием в дольках печени синусоидных капилляров, к мембранам которых
непосредственно прилежат гепатоциты. Большая поверхность соприкосновения
крови с гепатоцитами и медленный кровоток в синусоидных капиллярах создают
оптимальные условия для обменных и синтетических процессов.
В системе портального кровообращения артериальная
кровь под давлением 110—120 мм рт. ст. поступает в первую сеть капилляров
(например, стенки кишки), где оно понижается до 10—15 мм рт. ст. После
прохождения второй сети капилляров уже в печеночных венах оно составляет 0—5 мм
рт. ст. Эта разность давлений обеспечивает поступательное движение крови.
Регуляция портальной гемодинамики осуществляется посредством
системы периодически сокращающихся входных и выходных сфинктеров синусоидных
капилляров. Такая система приспосабливает кровоток к деятельности органов
брюшной полости, а также обеспечивает депонирование крови.