Под пульсом понимают периодические колебания
объема сосудов, связанные с динамикой их кровенаполнения и давления в них в
течение одного сердечного цикла.
Систолический объем крови, выбрасываемый в аорту,
вызывает ее растяжение и повышение в ней давления. В результате того, что
стенки аорты и артерий обладают эластичностью, систолический прирост давления
не продвигает весь столб крови (как происходило бы, если бы артериальная
система состояла из жестких, неэластичных трубок), а вызывает растяжение стенок
артерий. Благодаря такому растяжению аорта и артериальные стволы вмещают в себя
выбрасываемый сердцем систолический объем крови.
Стенки сосудов, получившие во время систолы
добавочное напряжение, стремятся в силу упругости уменьшить свою емкость и во
время диастолы продвигают вперед систолический объем крови. Расширение стенки и
повышение давления происходит теперь на прилежащем участке. Колебания давления,
волнообразно повторяясь и постепенно ослабевая, захватывают все новые и новые
участки (рис. 9.32) артерий, пока не достигают артериол и капилляров, где
пульсовая волна гаснет.
Соответственно пульсирующим изменениям давления
пульсирующий характер приобретает и продвижение крови по артериям: ускорение
кровотока во время систолы и замедление во время диастолы.
Амплитуда колебания пульсовой волны, или волны
повышения давления, затухает по мере продвижения от центра к периферии.
Линейная скорость кровотока также снижается в результате увеличения сечения
русла. Скорость распространения пульсовой волны в аорте человека составляет 5,5—8
м/с, в крупных артериях — 6—9,5 м/с. Она не зависит от линейной скорости
продвижения крови, которая в крупных артериях не превышает 0,5 м/с. На скорость
распространения пульсовой волны почти не оказывает влияния сопротивление
кровотоку, возникающее, например, в результате сокращения мышечной стенки
сосудов.
Пульс можно исследовать или непосредственным
прощупыванием через кожу пульсирующей артерии, или путем регистрации кривой
пульсового давления с помощью предложенного Ж. Мареем (1832) прибора — сфигмографа.
На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают начальный резкий подъем
кривой — анакроту (рис. 9.33). Он связан с открытием полулунных
клапанов, когда кровь с силой выталкивается в аорту и растягивает ее стенки.
Далее следует более отлогий спад пульсовой кривой — катакрота. Он
возникает
|
|
|
Рис. 9.32 Механизм
возникновения артериального пульса А— функция
«компенсаторной камеры» и механизм распространения пульсовой волны: 1 — растяжение ближайшего к сердцу
участка аорты, 2 — растяжение
следующего участка и заполнение его кровью, 3 — повторение этого процесса и
распространение крови вдоль эластических артерий; Б — изображение того, каким образом артерии, расположенные
вблизи сердца, способствуют непрерывному току крови, несмотря на перерывы в
поступлении крови из желудочков сердца: 4 — желудочек сокращается, клапан открыт, 5 — желудочек
расслабляется, клапан закрыт, происходит упругое сжатие растянутого сосуда. |
|
|
|
Рис. 9.33 А — регистрация пульса на
сонной артерии: 1 —
онкометрический (для определения кровенаполнения) датчик, 2 — сфигмограф, 3 — регистрирующее
устройство; В — артериальный
пульс (сфигмограмма) сонной артерии: а—б—в
(анакрота) — повышение давления во время систолы , в—г — снижение давления в
конце систолы, д —
захлопывание полулунных клапанов, е—ж—з
(катакрота) — снижение давления во время диастолы; В — сфигмограммы сонной (7), лучевой (2), пальцевой (3) артерий, записанные синхронно; Г — венный пульс (флебограмма):
отражение систолы предсердий (а), систолы желудочков (с), конца диастолы
предсердий (и). |
в конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает
падать. Нисходящее колено кривой имеет выемку и добавочную волну — вторичный,
или дикротический, подъем. По времени их появление совпадает с моментом
закрытия полулунных клапанов и возникновения обратной волны тока крови. В
периферических артериях анакротическое колено кривой более плавное,
дикротический подъем выражен меньше.
Количество крови, протекающей через определенный
участок артерии в течение каждого пульсового периода, называют пульсовым
объемом. Его величина зависит от сечения артерии, степени раскрытия ее
просвета, систолического объема, скорости кровотока.
Пульсирующий характер кровотока имеет существенное
значение для регуляции кровообращения в целом. Частота и амплитуда колебаний
давления оказывают влияние на тонус сосудов. Это влияние осуществляется либо
путем прямого механического воздействия на гладкую мышцу сосудистой стенки либо
путем активации барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон.