Изменение давления в камерах
сердца и отходящих сосудах вызывает движение клапанов сердца и перемещение
крови. Вместе с сокращением сердечной мышцы эти действия сопровождаются
звуковыми явлениями, называемыми тонами сердца (рис. 9.15.). При
сокращении сердца сначала слышен более протяженный звук низкого тона — первый
тон (тон I) сердца. После короткой паузы за ним более высокий, но короткий
звук — второй тон (тон II) После этого наступает пауза. Она более
длительна, чем пауза между тонами. Такая последовательность повторяется в
каждом сердечном цикле.
Первый тон появляется в момент начала систолы
желудочка (систолический тон). В основе его лежат колебания створок
предсердно—желудочковых клапанов, прикрепленных к ним сухожильных хорд, а также
колебания производимые массой мышечных волокон при их сокращении. Эти колебания
желудочков и клапанов передаются на грудную клетку. Второй тон возникает в
результате захлопывания полулунных клапанов и ударов друг о друга их створок в
момент начинающейся диастолы желудочков (диастолический тон). Колебания
передаются на столбы крови крупных сосудов. Этот тон тем выше, чем выше
давление в аорте и, соответственно, в легочной артерии.
Использование
метода фонокардиографии позволяет выделить обычно не слышные ухом третий
и четвертый тоны. Третий тон (желудочковый) возникает в начале
наполнения желудочков при быстром притоке крови. Он отражает вибрацию стенки
желудочков. Происхождение четвертого тона (предсердного) связывают с
сокращением миокарда предсердий и началом расслабления.