Одним из первых агглютиногенов крови человека, не
входящих в систему АВО, был резус—агглютиноген, или резус—фактор,
обнаруженный К. Ландштейнером и А. Виннером в 1940 г. Он был получен при
введении крови обезьян макак—резусов кроликам, в крови которых вырабатывали
соответствующие антитела к эритроцитам обезьян. Как оказалось, эта сыворотка
иммунизированных кроликов дает резко положительную реакцию агглютинации
эритроцитов не только макак, но и человека. В Европе 85% людей имеют в крови
этот агглютиноген, из—за чего их называют резус—положительными (Rh+, а не
содержащих его —резус—отрицательными (Rh—) (рис.
7.14).
После переливания Rh+—крови
Rh——человеку у последнего образуются специфические антитела к резус—антигену
— антирезус—агглютиногены. Поэтому повторное введение этому же человеку Rh+—крови
может вызвать у него агглютинацию эритроцитов и тяжелый гемотрансфузионный
шок.
Резус—фактор имеет большое значение в клинической
практике, и определение свойств крови на резус—фактор теперь обязательно
проводят вместе с обычным определением групп крови.
Особое значение приобретает определение резус—фактора
во время вступления в брак. При резус—положительном отце и резус—отрицательной
матери (вероятность таких браков около 60%) ребенок нередко наследует резус—фактор
отца. В этом случае могут возникнуть серьезные осложнения, механизм которых
состоит в следующем (рис. 7.15, 7.16).
У Rh— матери, вынашивающей Rh+—плод, организм
постоянно иммунизируется резус—антигеном плода, диффундирующим через плаценту.
При этом у матери происходит образование Rh—агглютининов, которые через
плаценту попадают в кровь плода и вызывают агглютинацию и гемолиз его
эритроцитов.
|
|
|
Рис. 7.14 Резус—фактор (Rh) А — процентное соотношение
людей с резус—положительной и резус—отрицательной кровью. В — представление о
возникновении «резус—конфликта»: / — введение резус—положительной крови резус—отрицательному
реципиенту, II — выработка
резус—антител в организме реципиента, III — повторное введение резус—положительной
крови резус—отрицательному реципиенту вызывает агглютинацию |
|
|
|
Рис. 7.15 Взаимодействие
резус—несовместимых факторов матери и плода I — введение резус—положительной крови резус—отрицательному
реципиенту, II — выработка
резус—антител в организме реципиента. III — повторное введение резус—положительной крови резус—отрицательному
реципиенту вызывает агглютинацию. |
|
|
|
Рис. 7.16 Механизм
развития резус—конфликта и способ его предотвращения |
Высокая концентрация Rh—агглютининов может привести к
гибели плода или развитию тяжелого гемолитического заболевания. Особенно в
тяжелой форме это проявляется при повторной беременности, поскольку в плазме матери
остаются Rh—антитела, выработанные еще при предыдущей беременности.
В природе широко распространены вещества, сходные с
групповыми антигенами человека. Они обнаружены у некоторых бактерий и могут
быть причиной иммунизации. Это означает, что некоторые инфекции способны у
людей стимулировать образование иммунных антител к эритроцитам. Данное
обстоятельство имеет большое практическое значение.
Существование у человека той или иной группы крови
является его индивидуальной биологической особенностью. Эта особенность
начинает формироваться уже в раннем периоде эмбрионального развития и не
меняется на протяжении всей последующей жизни. Некоторые групповые антигены
содержатся не только в форменных элементах и плазме крови, они находятся и в
других клетках, тканях и некоторых секретах, таких как слюна, желудочный и
кишечный соки.
В эволюции позвоночных животных групповая
принадлежность крови проявляется уже у отдельных видов рыб, которые имеют
несколько групп крови. Четыре группы у копытных, три — у жвачных, разные группы
имеют хищные и птицы. У этих животных отсутствует структура системы крови,
аналогичная системе человека. Она появляется и обнаруживает относительное
подобие лишь у человекообразных обезьян.